現(xiàn)代意義手術(shù)室的發(fā)展，大概始于19世紀(jì)中葉也就是19世紀(jì)40-60年代，手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境經(jīng)歷了建筑結(jié)構(gòu)房間、消毒技術(shù)處理的房間，通風(fēng)技術(shù)處理的房間、潔凈技術(shù)的房間四種技術(shù)形態(tài)。潔凈技術(shù)是對手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境潔凈指標(biāo)進行控制的最有效方式，已應(yīng)用于常規(guī)潔凈手術(shù)室、數(shù)字化手術(shù)室、復(fù)合手術(shù)室、機器人輔助手術(shù)室等。潔凈手術(shù)室集成MRI、DSA、CT、DR等大型醫(yī)療設(shè)備，開創(chuàng)了醫(yī)療工藝的新明天。
手術(shù)室的發(fā)展
一、從時間角度分析手術(shù)室的發(fā)展
疼痛、出血和感染是限制手術(shù)發(fā)展的三個主要障礙。在19世紀(jì)中后期，這三個問題都因麻醉術(shù)和無菌技術(shù)的發(fā)現(xiàn)而解決，手術(shù)室也逐漸從低端水平、低端裝備、低端手術(shù)——發(fā)展到了今天的普及需求、高端需求、發(fā)展需求。
二、從治療角度看手術(shù)室的發(fā)展
1、常規(guī)潔凈手術(shù)室
醫(yī)院常規(guī)的潔凈手術(shù)室分為5級，根據(jù)能夠開展的手術(shù)類別開展不同等級的手術(shù)，Ⅰ級手術(shù)室：需要在無菌的環(huán)境下操作，一般的假體植入、某些大型器官移植、或手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)。Ⅱ級手術(shù)：在無菌環(huán)境下操作，做涉及深部組織及生命主要器官的大型手術(shù)。Ⅲ級手術(shù)室：做其他普通外科手術(shù)、婦產(chǎn)外科手術(shù)等，Ⅳ級手術(shù)室：做肛腸外科及感染和重度污染手術(shù)。
2、數(shù)字化一體手術(shù)室
數(shù)字化一體手術(shù)室伴隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以及信息化技術(shù)的發(fā)展也發(fā)展起來，在潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)上通過現(xiàn)代一體化懸吊系統(tǒng)將手術(shù)相關(guān)的設(shè)備如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉機、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、血管造影、達芬奇機器人等進行集成，通過音頻視頻傳輸、記錄系統(tǒng)和設(shè)備控制系統(tǒng)將手術(shù)室設(shè)備與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接并完成手術(shù)室信息化管理。它不僅滿足手術(shù)時信息收集、處理、整合、存儲、傳輸及應(yīng)用，還囊括了眾多的醫(yī)院運營和管理信息。數(shù)字化一體手術(shù)室滿足了醫(yī)院外科手術(shù)所需的所有功能，提高了手術(shù)運轉(zhuǎn)效率、節(jié)省手術(shù)準(zhǔn)備時間，提升對感染的控制、優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，還為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造了有利于工作的舒適環(huán)境。
國外數(shù)字化一體手術(shù)室最早出現(xiàn)在1992年的美國，在接下來的十年里，一體化手術(shù)室迅速進入到歐美頂級醫(yī)院。我國在2008年，301醫(yī)院實現(xiàn)了55間手術(shù)室的數(shù)字化。
3、復(fù)合手術(shù)室
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速的發(fā)展，“復(fù)合手術(shù)室”概念興起。它是將潔凈手術(shù)室和DSA、CT、MRI檢查室合并或比鄰，并采用無縫隙轉(zhuǎn)接方式，把現(xiàn)代化影像診斷或介入治療和外科手術(shù)室整合在一起，從而改變了“單打獨斗”的作戰(zhàn)模式，實行“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”。復(fù)合手術(shù)室避免患者在手術(shù)室之間多次轉(zhuǎn)運過程中可能帶來的缺氧和生命體征不穩(wěn)定等風(fēng)險，解決了患者多次手術(shù)的問題、檢查不及時的問題，醫(yī)生可以“邊看邊做”“邊做邊看”。復(fù)合手術(shù)室具有創(chuàng)傷最小化，療效最大化的特點，既滿足了病人的需要，又代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療模式。由于這些原因，多功能復(fù)合手術(shù)室的需求也越來越多。
4、機器人輔助手術(shù)室
新技術(shù)不斷影響著微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域。新技術(shù)極大地改變了大多數(shù)外科學(xué)科的實踐，極大地改變了對有手術(shù)適應(yīng)癥的患者的治療方法。
機器人輔助手術(shù)室成為了手術(shù)團隊不可或缺的一部分，與人類外科醫(yī)生一起工作，它的作用使手術(shù)更安全、更快捷、更精確和更自動化。與此同時，遠程輔導(dǎo)和遠程手術(shù)作為遠程醫(yī)療的一個子集正在迅速發(fā)展。隨著技術(shù)交流和手術(shù)的融合，遠程手術(shù)和遠程指導(dǎo)對下一代外科醫(yī)生產(chǎn)生了巨大的影響。
三、從工程的角度來分析手術(shù)室的發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和手術(shù)要求的不斷提高，現(xiàn)代手術(shù)室已由傳統(tǒng)的普通手術(shù)室發(fā)展成為具有高度凈化、恒溫、恒濕等功能的專用潔凈手術(shù)部。
手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境控制經(jīng)歷了起初的固定結(jié)構(gòu)模式的自然房間、消毒形式的無菌消毒房間，采用通風(fēng)技術(shù)處理后的空氣新鮮房間，環(huán)境控制最有效的空氣潔凈技術(shù)房間四個時代。空氣潔凈技術(shù)是對微生物污染源采取程度不同的控制，以達到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度。其適于各類手術(shù)的要求，并提供適宜的溫度、濕度。為手術(shù)空間創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的，使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護人員的二次感染率的環(huán)境。它是醫(yī)療行業(yè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容之一。
手術(shù)室的前沿任務(wù)
我們不僅考慮數(shù)字化、機器人、新型診療設(shè)備等在手術(shù)室中的應(yīng)用，同時更要重點考慮手術(shù)室基建范圍中前沿任務(wù)是什么。例如如何建造品位高端的手術(shù)室，這里的高端品味不是建的手術(shù)室級別最高、手術(shù)難度最大、設(shè)備最新、手術(shù)室造價最高才是高品位的高端手術(shù)室。高品位的關(guān)鍵是它能完美地配合新的治療技術(shù)和裝備的有效應(yīng)用，對國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范能夠不折不扣地執(zhí)行。
盡管我們經(jīng)歷了三年來的疫情肆虐，新技術(shù)新裝備層出不窮。但當(dāng)前手術(shù)室潔凈度保證的基本措施都應(yīng)是凈化空調(diào)技術(shù)。我們從歐美日一些發(fā)達國家的手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中也不難發(fā)現(xiàn)除了空氣潔凈技術(shù)和系統(tǒng)以外沒有其它技術(shù)手段。
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